Avec l’âge, les besoins médicaux ont tendance à augmenter. En effet, en tant que seniors, vous êtes plus susceptibles d’avoir besoin de traitements réguliers, de médicaments, d’examens spécialisés, et d’interventions chirurgicales. Or, les coûts associés à ces services peuvent se révéler très élevés, ce qui peut fortement impacter vos finances. La complémentaire santé sénior intervient justement pour éviter que les soins médicaux dont vous pourriez avoir besoin pèsent sur votre portefeuille.
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À une époque, vous auriez peut-être pu vous passer d’une complémentaire santé senior. En effet, les frais médicaux étaient particulièrement bien pris en charge par la sécurité sociale. Aujourd’hui, elle n’en couvre malheureusement plus qu’une partie.
Comme vous le savez, l’Assurance maladie rembourse les patients à hauteur d’un certain pourcentage. Ils doivent payer le reste à charge, que l’on appelle maintenant le ticket modérateur, ainsi que d’autres dépenses non prises en charge (comme les dépassements d’honoraires). Or, ce reste à charge est souvent beaucoup plus élevé que ce que l’on pourrait attendre. Une bonne complémentaire santé senior prend en charge ces coûts supplémentaires.
Bien choisir son contrat
Mais attention, il est important de bien choisir son contrat. En effet, nous sommes nombreux à être tombés dans le piège des taux de remboursement indiqués sur un contrat de complémentaire santé.
Sachez le maintenant, les pourcentages de remboursement indiqués dans un contrat sont basés sur les tarifs conventionnels définis par l’Assurance maladie. Or, il existe une différence considérable entre la base de remboursement (BR) et le prix effectif des soins, notamment lorsqu’il est question de médecins spécialistes.
Comprenez ainsi que lorsque vous voyez, par exemple, 100% de prise en charge hospitalisation, vous aurez très probablement un reste à charge, qui peut être conséquent si les soins que vous avez reçus sont mal pris en charge par l’Assurance maladie.
Il faut également souligner que la prise en charge peut varier selon la nature des soins. Nous pensons notamment aux interventions plus onéreuses comme la pose d’une prothèse dentaire, qui peuvent faire l’objet d’un remboursement spécifique. C’est pour cela qu’il est important de prendre conscience des différentes maladies auxquelles vous pouvez faire face.
Enfin, lorsque vous comparez les mutuelles santé senior, pensez à vous renseigner sur les potentiels plafonds de remboursement. Une fois ce plafond atteint, les frais des traitements suivants seront intégralement à votre charge.
Complémentaire santé senior, les essentiels
Parmi les garanties dont vous pouvez disposer dans votre contrat, voici celles qui méritent un très bon niveau de prise en charge :
- Prothèses dentaires, aides auditives et dispositifs optiques. Ce sont les soins les moins bien couverts par l’Assurance maladie. Selon vos besoins, il serait intéressant de choisir un contrat avec une prise en charge d’au moins 200% de la BR pour les prothèses dentaires, et 100% pour les aides auditives.
- Hospitalisation. Cette garantie est cruciale pour couvrir les coûts supplémentaires non pris en charge par l’Assurance maladie tels que les dépassements d’honoraires (notamment lors des consultations avant ou après une opération), et les frais exigés par le chirurgien et l’anesthésiste pendant l’intervention. Si vous préférez disposer d’une chambre privée, il serait préférable de choisir un contrat avec une prise en charge d’au moins 200% de la BR.
Il est important de rappeler que vous pouvez bénéficier de la complémentaire santé solidaire (CSS) si vos ressources sont modestes. En dessous d’un certain plafond, ce dispositif est totalement gratuit. Il prend en charge le ticket modérateur de nombreux types de soins, tout en offrant le tiers payant intégral.