En tant que senior, vous êtes plus exposé à certains risques médicaux. Par conséquent, vous aurez généralement plus de rendez-vous chez le médecin, d’analyses, de prescriptions, et de spécialistes à rencontrer. Forcément, les dépenses de santé augmentent proportionnellement. Ainsi, pour protéger votre situation financière et bénéficier d’une prise en charge adaptée, sans le stress de se demander combien cela va vous coûter, il est important de bien choisir les garanties de sa mutuelle senior.
Hospitalisation
Sommaire
L’hospitalisation est l’un des premiers postes à considérer parmi les garanties de la mutuelle senior qui sont essentielles. En effet, bien que l’Assurance maladie couvre 80 % des coûts, le ticket modérateur, c’est-à-dire la part restante à payer, peut atteindre des sommes qui peuvent vous surprendre, jusqu’à plusieurs milliers d’euros.
C’est à cause des coûts supplémentaires non pris en charge par l’Assurance maladie. Ces derniers concernent les dépassements d’honoraires, plutôt courants lors des consultations entre l’opération et dans les frais exigés par l’anesthésiste et le chirurgien.
Ainsi, il est fortement conseillé d’opter pour des contrats proposant un remboursement de 200 % à 300 % des frais d’hospitalisation.
Pourquoi un pourcentage si élevé ? Tout simplement parce que le montant de la prise en charge est généralement indiqué en fonction des taux de remboursement établis par l’Assurance maladie, pour chaque type de soin.
Ainsi, pour une intervention prise en charge à 30% selon les tarifs conventionnels, il faudra une garantie à plus de 200% par votre mutuelle pour couvrir l’intégralité des frais.
Certes, cela représente une franchise de mutuelle plus élevée, mais aussi une protection financière indispensable pour éviter une situation financièrement périlleuse.
Point important : Si vous souhaitez une chambre privée lorsque vous êtes hospitalisé, notez que l’Assurance maladie ne prend pas en charge ces frais. Il faudra ajouter une couverture dans votre contrat de mutuelle.
Dépassements d’honoraires
Puisque nous abordons le sujet, sachez que les dépassements d’honoraires ne sont pas uniquement courants à l’hôpital. D’autres spécialistes que vous risquez potentiellement de voir (à cause de l’augmentation des risques liés à l’âge), tels que les cardiologues ou les rhumatologues, ont tendance aussi à facturer des honoraires supérieurs au tarif de base.
C’est à ce moment-là que la mutuelle intervient, prenant en charge ces frais supplémentaires, mais seulement si vous avez choisi le niveau de garantie le permettant.
Ainsi, nous vous conseillons de choisir une mutuelle qui offre une couverture d’au moins 150 %, voire 200 %, des tarifs conventionnels pour ces consultations.
Renseignez-vous sur les différentes maladies auxquelles vous pouvez faire face afin de savoir quelles sont les spécialistes qui nécessitent une bonne couverture.
Petite astuce : Pour limiter au maximum les montants des dépassements d’honoraires, prenez rendez-vous uniquement avec des médecins qui adhèrent à l’Option Pratique Tarifaire Maîtrisée (OPTAM), une convention qui engage les professionnels de santé à respecter un certain plafond.
Auditif, optique et dentaire
Ce sont généralement des postes très peu couverts par l’Assurance maladie. Le reste à charge que les patients peuvent se retrouver à payer s’élève très rapidement à plusieurs centaines, voire milliers d’euros.
Une bonne garantie dans ces domaines peut fournir une sécurité financière et un accès à des soins de meilleure qualité.
Les garanties optionnelles
D’autres garanties peuvent être intéressantes à prendre dans votre mutuelle.
- Téléconsultations gratuites. Consultations à distance avec des médecins, sans frais additionnels.
- Assistance pratique. En situations difficiles comme l’hospitalisation, l’assurance couvre des services utiles tels que la garde d’animaux ou l’aide ménagère.
- Soins non standard. Il existe des soins spéciaux non remboursés par la Sécurité sociale, comme certaines interventions chirurgicales des yeux.
- Médecines alternatives. Prise en charge de thérapies douces (ostéopathie, acupuncture, homéopathie, etc.) essentielles pour le confort des seniors mais non couvertes par l’Assurance maladie.